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Ente di appartenenza (da compilare solo se non si è dipendenti di questa azienda) Ragione sociale: Valore non valido Città: Valore non valido Provincia: Valore non valido Indirizzo: Valore non valido Partita IVA: Valore non valido Codice fiscale: Valore non valido Telefono: * Indirizzo di posta elettronica : Valore non valido Codice Destinatario: Valore non valido

Informazioni professionali Sei dipendente dell' ASL BT?:* Si No Valore non valido SI se hai un rapporto di lavoro a contratto o una convenzione, NO altrimenti Matricola: Valore non valido Professione:* Valore non valido Disciplina:* Valore non valido Rapporto di lavoro:* Dipendente Libero Professionista Convenzionato Privo di Occupazione Numero di iscrizione Ordine Colleggio Associazione professionale: Valore non valido

Informazioni di accesso Nome utente:* Username non corretto L'username non deve contenere assolutamente caratteri speciali, ma solo lettere, eventuali numeri ed il punto Password:* * La lunghezza della passsword deve essere di almeno 8 caratteri. La password deve contenere almeno un catarrere maiuscolo, un carattere speciale (£$%@&?#-) e almeno un numero Conferma password:* * Domanda di sicurezza:* Risposta di sicurezza:* * Registrati come:* Partecipante Docente/Relatore Captha: Caricamento… Inserisci il codice di verifica visualizzato a sinistra Codice errato se il codice non è chiaro clicca qui per ottenere un nuovo codice CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI AI SENSI DEL REGOLAMENTO UE 679/2016:* Autorizzo Non Autorizzo * Il sottoscritto, consapevole delle responsabilità e delle conseguenze previste per dichiarazioni falsi o mendaci,dichiara che tutti i dati inseriti nella presente scheda anagrafica corrispondono al vero.

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